Kaj je perimenopavza – izčrpen vodnik

Vse, kar moraš vedeti o hormonskih spremembah, ki se začnejo prej, kot bi si mislil

perimenopavza
Nazadnje posodobljeno: 2. september 2026
Avtorica: Becky Burrows
Pregledal: Paul Holmes

Perimenopavza je eno najpomembnejših hormonskih prehodnih obdobij v življenju ženske, vendar jo mnogi napačno razumejo in pogosto sploh ne opazijo. Simptomi se lahko pojavijo že konec tridesetih let, lahko trajajo tudi do desetletje in vplivajo na vse, od spanja in razpoloženja prek kože do kognitivnih funkcij. Ta priročnik pojasnjuje, kaj pravzaprav je perimenopavza, kdaj jo lahko pričakujemo in kako jo lahko samozavestno premagamo.

V tem članku

  • Perimenopavza je samostojno hormonsko prehodno stanje – ne le predhodno obdobje menopavze –, ki se lahko začne konec tridesetih let in traja tudi do 10 let. (1, 2)
  • Simptomi so raznoliki in se pogosto napačno razlagajo. Poleg tega se lahko prekrivajo s motnjami delovanja ščitnice, stanji pomanjkanja železa in anksioznimi motnjami. (3, 13)
  • Ni enotnega diagnostičnega testa. NICE priporoča, da se pri ženskah, starejših od 45 let, diagnoza postavi na podlagi starosti, simptomov in menstrualne anamneze. (7)
  • Estrogen ima receptorje po celem telesu – zato se simptomi pojavljajo tudi na področju spanja, razpoloženja, kože, kosti, sklepov in drugih področjih. Raven vseh treh hormonov (estrogena, progesterona in testosterona) se zniža, kar prav tako prispeva k pojavu simptomov. (14, 15)
  • Hormonska nadomestna terapija je najučinkovitejši način zdravljenja zmernih ali hudih simptomov. Tudi spremembe življenjskega sloga in prehranska dopolnila lahko znatno pomagajo. (16)
  • Perimenopavza je naraven proces, vendar ga ni treba prestajati brez podpore – 25 % žensk namreč doživlja tako hude simptome, da ti vplivajo na njihovo vsakdanje življenje. (3)

Če iščeš nekaj konkretnega, klikni na naš kazalo:

  • Kaj so simptomi perimenopavze?
  • Od koliko let se začne perimenopavza?
  • Kako vem, da sem v perimenopavzi?
  • Kako ravnati v obdobju perimenopavze?

Kaj je perimenopavza in zakaj je pomembna?

Perimenopavza – iz grške besede »peri« (okrog) – je hormonsko prehodno obdobje pred menopavzo. To ni zgolj obdobje priprave. Ampak samostojno biološko obdobje, v katerem jajčniki postopoma proizvajajo vse manj estrogena, progesterona in testosterona, kar sproži celo vrsto fizičnih in psiholoških sprememb. (1)

Menopavza sama po sebi je trenutek, ko mine 12 zaporednih mesecev brez menstruacije. Perimenopavza pa je vse, kar vodi do tega trenutka – in lahko traja tudi do 10 let. (2)

Ključni podatki

Kar 80–90 % žensk doživlja simptome perimenopavze. Pri 25 % med njimi so simptomi tako hudi, da vplivajo na vsakdanje življenje. Prepoznavanje simptomov in zgodnje ukrepanje lahko znatno zmanjšata njihov vpliv. (3)

perimenopavza znaki
perimenopavza forum

Je to perimenopavza ali kaj drugega?

Simptomi perimenopavze so raznoliki in pogosto neznačilni, kar pomeni, da jih pogosto pripisujejo drugim vzrokom.

  • Utrujenost pripisujejo prenatrpanemu urniku .
  • Anksioznost pripisujejo stresu.
  • Neredno menstruacijo pogosto pripisujejo zgolj »takšnemu mesecu«.

To prekrivanje lahko znatno upočasni postavitev diagnoze – in lahko privede do tega, da se ženske brez ustrezne podpore prisiljene spoprijemati s tem težkim prehodnim obdobjem.

Simptomi številnih bolezni so podobni simptomom perimenopavze, zato jih je treba upoštevati ali izključiti. Raziskave potrjujejo, da so zlasti simptomi hipotiroidizma zelo podobni simptomom menopavze, zato pri ženskah v perimenopavzi pogosto napačno postavijo diagnozo te bolezni. (13)

Če niste prepričani, ali so vaši simptomi povezani s perimenopavzo, se posvetujte s svojim osebnim zdravnikom. Krvne preiskave lahko pomagajo izključiti bolezni ščitnice, anemijo in druge sprožilne dejavnike, tudi če same po sebi ne morejo nedvoumno potrditi perimenopavze. (7)

StanjeSimptomi, ki se med seboj prekrivajoKako razlikovati
Motnja delovanja ščitnice (hipotiroidizem)Utrujenost, povečanje telesne teže, težave s koncentracijo, nihanja razpoloženja, neredna menstruacijaPreiskava TSH v krvi; če hormonsko nadomestno zdravljenje ne odpravi utrujenosti, je treba preveriti stanje ščitnice (13)
Anemija zaradi pomanjkanja železaMočna utrujenost, težave s koncentracijo, potrtostCelotna krvna slika; pogosto se izvaja ob močni ali nepravilni menstruaciji
Splošna anksiozna motnja (GAD)Anksioznost, okrepljen odziv na stres, motnje spanjaPretekle duševne motnje; časovni potek pojava simptomov v povezavi z menstrualnim ciklom
Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)Neredni menstrualni cikel, hormonsko neravnovesjeLahko se pojavi skupaj s perimenopavzo; ultrazvok medeničnega območja in hormonske preiskave
Sladkorna bolezen tipa 2Utrujenost, nihanje razpoloženja, težave s spanjemRaven glukoze v krvi na tešče ali HbA1c; čas nastanka bolezni se lahko ujema

DOBRO JE VEDETI

Ni vam treba čakati na prenehanje menstruacije, da bi poiskali pomoč. Če vam simptomi motijo spanje, razpoloženje ali vsakdanje življenje, je to že samo po sebi dovolj dober razlog, da se obrnete na zdravnika. Če vnaprej pripravite dnevnik simptomov, v katerega zapisujete, kdaj se simptomi pojavijo in kako izraziti so, lahko to znatno izboljša učinkovitost pogovora.

perimenopavza in boleče dojke

Naravno zdravljenje menopavze

Če si želite pridobiti celovitejši pregled nad naravnimi načini zdravljenja simptomov menopavze, preberite naš vodnik o najboljših naravnih prehranskih dopolnilih za menopavzo.

Preberite članek

Ali je perimenopavza stanje, ki ga je treba zdraviti?

Perimenopavza je naraven biološki proces, ne pa bolezen. Pridatek »naraven« pa ne pomeni, da jo je treba prenašati brez podpore. Kar 25 % žensk doživlja tako hude simptome, da ti vplivajo na njihovo vsakdanje življenje. (3) Odločitev, ali je smiselno poiskati zdravljenje, je osebna odločitev, ki jo je treba vedno sprejeti po posvetovanju z zdravstvenim strokovnjakom.

Najpomembnejši dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri presoji upravičenosti do podpore:

  • Resnost simptomov: Pri blagih, obvladljivih simptomih zdravniški poseg ni nujno potreben. Simptomi, ki redno motijo spanje, kognitivne funkcije, razpoloženje ali vsakodnevne dejavnosti, so razlog, da se posvetujete s svojim osebnim zdravnikom.
  • Dolgoročne posledice za zdravje: Znižanje ravni estrogena zmanjša kostno gostoto in poveča tveganje za bolezni srca in ožilja – tudi če se vsakodnevni simptomi zdijo blagi. (9) Proaktivno zdravljenje je lahko upravičeno ne glede na resnost simptomov.
  • Trajanje: Perimenopavza lahko traja tudi do 10 let. (2) Če je treba to dolgo obdobje preživeti brez podpore, to postopoma škodljivo vpliva na telesno in duševno počutje.
PribliževanjePrimeriNajbolj primerno
Način življenjaFizična aktivnost, prehrana, higiena spanja, obvladovanje stresaVsaka ženska; osnovna podpora
DodatkiMagnezij, ašvagandha, omega-3, kolagenBlagi ali zmerno hudi simptomi; splošno počutje
Nehormonske terapije

Kognitivna vedenjska terapija, SSRI-ji, gabapentinTo so ženske, ki ne morejo ali ne želijo uporabljati hormonske nadomestne terapije
Hormonska nadomestna terapija (HRT)obliži, geli, tablete, sprejiZmerni ali hudi simptomi; zaščita kosti in srčno-žilnega sistema

Metode zdravljenja in podpore segajo od sprememb življenjskega sloga in prehranskih dopolnil, ki temeljijo na znanstvenih dokazih, vse do zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik, na primer hormonske nadomestne terapije (HRT). Ustrezna rešitev je odvisna od zdravstvene anamneze posameznice, njenega profila tveganja in osebnih preferenc. Najpomembneje je, da ženske vedo, da imajo na voljo različne možnosti – in da si upajo te možnosti izkoristiti.

Izdelek znamke Kiemelt: Kapsule za lajšanje simptomov menopavze

Lifenol® je naravno prehransko dopolnilo, izdelan iz klinično preizkušenega izvlečka hmelja, ki je bil razvit za lajšanje pogostih simptomov menopavze – na primer vročinskih valov, nočnega znojenja in nihanja razpoloženja – brez sintetičnih hormonov.

Vsaka kapsula vsebuje 85 mg aktivne učinkovine, ki spodbuja hormonsko ravnovesje, mirno počutje ter boljši spanec tako podnevi kot ponoči.

  • Pomaga pri lajšanju pogostih simptomov menopavze
  • Na naraven način podpira hormonsko ravnovesje
  • V treh randomiziranih študijah je bilo klinično dokazano, da izboljša spanje in zmanjša stres
  • 100 % rastlinskega izvora, brez sintetičnih hormonov
Menopavza Tablete
Menopavza Tablete

Menopavza Tablete

€34,99
Oglejte si izdelek

Prehranska dopolnila za podporo v obdobju perimenopavze

V obdobju perimenopavze en sam prehranski dodatek ni dovolj za podporo organizmu – cilj je vplivati na širok spekter sprememb, ki se pojavljajo sočasno. Naslednji izdelki podjetja Naturecan vsebujejo sestavine, katerih učinek je bil preučen z vidika hormonskega zdravja, spanja, energijske oskrbe in stanja kože. Kot vedno, pred začetkom jemanja novih prehranskih dopolnil poiščite nasvet zdravstvenega strokovnjaka.

prehrana v obdobju perimenopavze

Menopauza Kapsule

Glavne sestavine
Ašvagandha, žajbelj, rdeča detelja, vitamin B6 in vitaminD

Lahko prispeva
k oskrbi z energijo, izboljšanju razpoloženja in ohranjanju hormonskega ravnovesja

Dodatne informacije
barátcserje v obdobju perimenopavze

Magnezijev bisglicinat

Glavne sestavine

Magnezij (v obliki bisglicinata, ki se odlično absorbira)


Lahko prispeva

k zmanjšanju utrujenosti in izčrpanosti, k normalnemu delovanju mišic ter k delovanju živčnega sistema

Dodatne informacije
perimenopavza simptomi

Kolagen

Glavne sestavine

Hidrolizirani kolagenski peptidi, vitamin C


Lahko prispeva k

Nastajanju kolagena. Vitamin C prispeva k normalnemu nastajanju kolagena, ki je nujno potrebno za normalno delovanje kože in hrustanca.

Dodatne informacije
perimenopavza in menstruacija

Ašvagandha

Glavne sestavine

Izvleček korenine ashwagandhe KSM-66


Lahko pomaga

pri odzivu na stres, pri oskrbi z energijo, pri kognitivnih funkcijah

Dodatne informacije
kaj je perimenopavza

Veganske omega-3 maščobne kisline

Glavne sestavine

EPA in DHA, pridobljena iz alg

Lahko prispeva

k zdravju srca, normalnemu delovanju možganov in ohranjanju normalnega vida

Dodatne informacije

V katerem letu se začne perimenopavza?

Večina žensk pričakuje, da se bo perimenopavza pojavila konec 40. let. V resnici pa se lahko začne že konec 30. let ali na začetku 40. let – včasih celo prej. Povprečna starost ob začetku je okoli 45–47 let, vendar se hormonska nihanja lahko opazijo že od 35. leta naprej. (3)

Zgodnja perimenopavza (pred 45. letom starosti) prizadene približno 5 % žensk, medtem ko zgodnja jajčnikova insuficienca (pred 40. letom starosti) prizadene približno 1 % žensk. (4) V večini primerov se simptomi pojavljajo komaj opazno in jih pogosto pripisujejo stresu, motnjam spanja ali »le staranju« – prav zato je v Združenem kraljestvu povprečni čas do postavitve diagnoze frustrirajoče dolg. (8)

Perimenopavza: splošni časovni pregled

perimenopavza prehrana

1

Zgodnja faza perimenopavze

Konec 30. let – sredi 40. let


Menstrualni cikel postaja bolj neredni; raven estrogena začne nihati

perimenopavza prehranska dopolnila

2

Pozna faza perimenopavze

Sredina 40. let – začetek 50. let

Prekinitve med menstruacijami, daljše od 60 dni; simptomi so izrazitejši


perimenopavza pomoč

3

Menopavza

Povprečna starost: 51 let (Madžarska)


12 zaporednih mesecev brez menstruacije


Kako dolgo traja perimenopavza?

Trajanje se pri posameznih ženskah znatno razlikuje. Pri večini žensk perimenopavza traja 4–8 let, čeprav se pri nekaterih lahko skrajša celo na nekaj mesecev, pri drugih pa se lahko podaljša celo na eno desetletje. (2, 9)

Po raziskavah, ki jih je objavilo Britansko društvo za menopavzo, je trajanje perimenopavze povezano z več dejavniki, med drugim z genetiko, načinom življenja, indeksom telesne mase in navadami kajenja (3). Ni enotnega splošnega časovnega okvira, zato je osebna ozaveščenost še toliko pomembnejša.

Ali se perimenopavza konča nenadoma?

Ne. Prehod v menopavzo poteka postopoma. Perimenopavza se šteje za končano, če 12 zaporednih mesecev ni menstruacije – takrat nastopi menopavza.

Kakšna je razlika med perimenopavzo in menopavzo?

Ti izrazi se pogosto uporabljajo kot sinonimi, čeprav označujejo tri različne faze, ki imajo različne posledice z vidika diagnoze, zdravljenja in kontracepcije. (1, 2)

FazaOpredelitevTrajanjeGlavne značilnosti
PerimenopavzaPrehodno obdobje pred menopavzo4–10 let (1, 2)Neredna menstruacija; hormonska nihanja; nosečnost je še vedno možna
Menopavza12 zaporednih mesecev brez menstruacijeV določenem trenutkuPodatki, potrjeni za preteklo obdobje; povprečna starost v Združenem kraljestvu je 51 let (3)
po menopavziVsa leta po menopavziPreostalo življenjeRaven estrogena je še naprej nizka; tveganja, povezana s kostmi ter srcem in ožiljem, še vedno obstajajo (9)

Perimenopavza

Lahko se začne že sredi 30. let in traja tudi do 10 let. Ravni hormonov se ne le znižujejo, ampak tudi nihajo, zato se simptomi lahko zdijo nepredvidljivi. Ovulacija še vedno poteka, kar pomeni, da je tudi v tej fazi možno zanositi.

Menopavza

Ne gre za prehodno obdobje, temveč za en sam, retroaktiven pokazatelj: 12 zaporednih mesecev brez menstruacije. V Združenem kraljestvu je povprečna starost 51 let. Večina simptomov, ki se najpogosteje povezujejo z menopavzo, se v resnici pojavi v obdobju perimenopavze.

Po menopavzi

Po menopavzi ta stanje ostane nespremenjeno tudi v preostanku ženskega življenja. Raven estrogena ostane nizka, tveganja za zmanjšanje kostne gostote ter za zdravje srca in ožilja pa ostajajo – zato dolgoročna zdravstvena oskrba igra pomembno vlogo tudi po menopavzi. (9)

Simptomi perimenopavze: na te znake je treba biti pozoren

Simptome, ki se pojavijo v obdobju perimenopavze, povzroča nihanje ravni estrogena; ne gre zgolj za zmanjšanje, temveč za valovito gibanje, na katerega se mora telo še privaditi. Prav zato se simptomi lahko zdijo spremenljivi in nepredvidljivi.

Fizični simptomiPsihološki simptomi
Vročinski vali in nočno znojenjeNihanja razpoloženja in razdražljivost
Neredna menstruacijaAnksioznost in potrtost
Motnje spanja in nespečnostZmeda in slaba koncentracija
Bolečine v sklepih in mišična napetostIzgube spomina
Izsušenost, občutljivost in tanjšanje kožeZmanjšana motivacija in utrujenost
Izpadanje lasČustvena občutljivost
Vaginalna suhostNizek libido
Srčni utripOkrepljen odziv na stres
GlavobolNizka samopodoba ali pomanjkanje samozavesti
Slabost (pri nekaterih ženskah)Imaš občutek, da »nisi sam sebe«
perimenopavza utrujenost

Utrujenost je eden najpogosteje navajanih, hkrati pa tudi najbolj podcenjenih simptomov. Motnje spanja, ki jih povzroča nočno znojenje, okrepijo vpliv hormonov na oskrbo z energijo, razpoloženje in kognitivne funkcije, kar povzroči začaran krog, ki ga je brez razumevanja vzroka težko prekiniti. (5)

Perimenopavza in koža

Estrogen ima osrednjo vlogo pri sintezi kolagena. Ko se njegova raven začne nihati in zniževati, se lahko elastičnost in vlažnost kože poslabšata hitreje kot prej. Morda boste opazili, da koža postane občutljivejša, izsušena in da se spremeni njena tekstura – zlasti na obrazu, vratu in rokah. To je normalna hormonska reakcija, ne zgolj znak staranja. (10)

Zakaj se pojavlja toliko simptomov perimenopavze?

Estrogen ni le reproduktivni hormon – temveč sistemski regulator, katerega receptorji se nahajajo v možganih, srčno-žilnem sistemu, kosteh, koži, črevesju, sečilu in sklepih. (14) Če se njegova raven spreminja, lahko to vpliva praktično na vsak sistem, katerega delovanje je od njega odvisno.

Možgani in živčni sistem

Vpliva na poti prenosa serotonina in GABA-ja; prispeva k nihanju razpoloženja, anksioznosti, motnjam v mišljenju in motnjam spanja (12)

Srčno-žilni sistem

Estrogenski receptorji v žilah podpirajo delovanje žilnega sistema; njihovo zmanjšanje poveča tveganje za srčno-žilne bolezni (9)

Oni

Estrogen uravnava presnovo kosti; znižana raven sčasoma pospeši zmanjševanje kostne gostote (10)

Koža

Estrogen spodbuja sintezo kolagena; njegova nihanja in zmanjšanje povzročajo izsušitev kože, njeno tanjšanje in zmanjšanje elastičnosti (10)

Želodec in sečilni sistem

Estrogenski receptorji v črevesju in mehurju; spremembe v njih prispevajo k napihnjenosti, motilnim motnjam in simptomom pri uriniranju

Sistem mišičnih vezi

Pomaga ohranjati mišično maso; zmanjšanje njene ravni vodi do oslabitve mišične moči in poslabšanja težav s sklepi

Simptomi so nepredvidljivi tudi zato, ker raven estrogena ne pada linearno. V obdobju perimenopavze se lahko raven estrogena dvigne celo nad raven pred menopavzo, preden se nenadoma spusti – zato se lahko zgodi, da se ženska en teden še popolnoma normalno počuti, naslednji teden pa jo nenadoma mučijo nočno znojenje, nihanja razpoloženja in izčrpanost.


Raven progesterona se običajno zniža pred estrogenom. Njegov metabolit, alopregnanolon, deluje na GABA-A-receptorje v možganih, kjer ima pomirjujoč učinek in spodbuja spanje – zato se ob padcu ravni progesterona pogosto pojavijo tesnoba in motnje spanja, še preden postanejo spremembe v ravni estrogena opazne. (15) Testosteron, ki podpira libido, energijo in kognitivno jasnost, se prav tako postopoma znižuje.


Nihanje in zmanjšanje teh treh hormonov skupaj pojasnjuje, zakaj perimenopavza povzroča tako širok spekter simptomov – in zakaj je celostni pristop, ki zajema celotno telo, učinkovitejši od ločenega zdravljenja posameznih simptomov.

Simptomi nizke ravni estrogena: kakšen je občutek?

Nizka raven estrogena ni vedno povezana z izrazitimi simptomi. Pri mnogih ženskah se znaki pojavljajo komaj opazno: večja utrujenost, kot bi pričakovali, suha koža ter menstrualni cikel, ki se za en ali dva dneva razlikuje od običajnega. Sčasoma se ti znaki vedno bolj kopičijo.

Znani simptomi znižanja ravni estrogena so naslednji (10):

  • Povečana občutljivost na toploto (toplotni vali, mrzlica)
  • Motnje spanja ali prebujanje brez očitnega vzroka
  • Spremembe razpoloženja, vključno s povečano tesnobo ali jokavostjo
  • Z leti se zmanjšuje gostota kosti (čeprav tega ni mogoče takoj opaziti)
  • Suha koža – vključno s kožo, očmi in vaginalnim tkivom
  • Zmanjšanjeelastičnosti kože in gostote kolagena
  • Težave pri ohranjanju mišične mase

Ali se lahko simptomi nizke ravni estrogena pojavljajo v valovih?

Da. Raven estrogena v obdobju perimenopavze ne pada linearno, temveč niha, včasih tudi precej. Prav zato se simptomi lahko zdijo nepredvidljivi: v enem mesecu so lahko izraziti, v naslednjem pa komaj opazni. Bolj koristno je spremljati časovni potek simptomov kot ocenjevati, kako se počutite na določen dan.

ChatGPT Slika 27. maj 2026, 15:41:25.jpg__PID:506bf7a9-703a-42bd-a9ea-29e8428d788d

To kaže, da se lahko perimenopavza konča

Perimenopavza se konča, ko se potrdi nastop menopavze – torej po 12 zaporednih mesecih brez menstruacije. Pred tem se lahko zgodi, da postanejo menstruacije vse redkejše in se pojavljajo v vse daljših časovnih presledkih, prav tako pa se lahko spremeni narava nekaterih simptomov, na primer vročinskih valov, ali pa se zmanjša njihova pogostost.

Ti znaki pa niso dokončni in se lahko spreminjajo. Nekatere ženske poročajo o začasnem poslabšanju simptomov v zadnjih mesecih pred menopavzo. Spremljanje ciklusa in simptomov je ena najbolj koristnih stvari, ki jih lahko storite v tej fazi.

Ali hormonska nadomestna terapija (HRT) pomaga pri lajšanju simptomov perimenopavze?

Hormonska nadomestna terapija (HRT) je najučinkovitejše klinično zdravljenje simptomov v perimenopavzi in menopavzi. Deluje z nadomeščanjem estrogena – oziroma pri ženskah z maternico tudi progesterona –, s čimer izravnava učinke padajočih in nihajočih ravni hormonov.

Kaj kažejo dokazi


Sistematični pregled, ki ga je Cochrane pripravil na podlagi 21 randomiziranih, kontroliranih študij, je ugotovil, da je peroralna hormonska nadomestna terapija (HRT) v primerjavi s placebom zmanjšala pogostost vročinskih valov za 77 %, kar v povprečju pomeni 17,46 vročinskih valov manj na teden. (16)
Kombinirana HRT je v primerjavi s placebom pokazala znatno izboljšanje tudi glede kakovosti spanja, spolnih funkcij in bolečin v sklepih. (16)

Pri ženskah, ki se spopadajo z zmerno hudimi ali hudimi simptomi, lahko hormonska nadomestna terapija znatno zmanjša vročinske valove in nočno znojenje, izboljša spanje in razpoloženje, ter prispeva k ohranjanju kostne gostote. Če se z zdravljenjem začne v zgodnji fazi perimenopavze, lahko to ugodno vpliva tudi na kognitivne funkcije, stanje kože ter zdravje srca in ožilja. (9)

librido v obdobju perimenopavze
FormaKako ga je treba jemati?Opombe
Deluje skozi kožo (obliž, gel, sprej)Nanosite ga enkrat ali dvakrat na teden na kožoTveganje za nastanek krvnih strdkov je manjše kot pri peroralnih zdravilih; v Združenem kraljestvu se to najpogosteje priporoča
Tableta, ki se raztopi v ustihPovzeto iz NaponteUdobno; v primerjavi s transdermalno uporabo je tveganje za VTE nekoliko višje
Vaginalni estrogenKrema, pesar ali obročIzključno za lokalno zdravljenje simptomov v vagini in sečilih; nizka stopnja sistemskega vpijanja
ProgestogenTableta ali intrauterini sistem (Mirena)Za ženske, ki imajo maternico, je to nujno za zaščito maternične sluznice

Varnostne skrbi v zvezi z hormonskim nadomestnim zdravljenjem v veliki meri izhajajo iz študije iz leta 2002 (Women's Health Initiative), katere rezultati so bili od takrat znatno ponovno ocenjeni. Posodobljena smernica NICE (NG23, posodobljena novembra 2024) potrjuje, da pri večini zdravih žensk, mlajših od 60 let, pri katerih je do začetka menopavze še največ 10 let, koristi HRT presegajo tveganja. (7) Še naprej je nujna individualna ocena s pomočjo osebnega zdravnika ali specialista za menopavzo.


HRT ni primerna za vse. Če se ne more uporabljati ali če ženska raje izbere alternative, lahko spremembe življenjskega sloga, prehranska dopolnila, ki temeljijo na znanstvenih dokazih, kognitivno-vedenjska terapija (CBT) in nehormonska zdravila znatno izboljšajo stanje.

perimenopavza, ki traja dolgo

Kako si lahko pomagate v obdobju pred menopavzo

Dodatki so najučinkovitejši v kombinaciji z življenjskimi navadami, ki spodbujajo hormonsko zdravje. Raziskave soglasno izpostavljajo naslednje dejavnike kot tiste, ki imajo blagodejni učinek v obdobju perimenopavze:

  • Redna vadba z obremenitvijo za ohranjanje kostne gostote in mišične mase
  • Prehrana, bogata s fitoestrogeni (laneno seme, soja, stročnice) in pustega beljakovin
  • Zmanjšanje uživanja alkohola in kofeina, saj lahko ti dve snovi poslabšata vročinske valove in motita spanje
  • Pomen higiene spanja – redno odhajanje v posteljo, hladnejše spalno okolje
  • Obvladovanje stresa – kortizol poslabša hormonsko neravnovesje
  • Obrnite se na svojega osebnega zdravnika ali na specialista, ki se ukvarja z menopavzo

Hormonska nadomestna terapija ostaja ena najučinkovitejših metod zdravljenja pri zmernih ali hudih simptomih perimenopavze. Če vaši simptomi znatno poslabšujejo kakovost vašega življenja, se posvetujte z zdravstvenim strokovnjakom o vseh razpoložljivih možnostih.

Pogosta vprašanja

Ali je mogoče zanositi v obdobju pred menopavzo?

Da. Dokler se menopavza še ni začela (12 zaporednih mesecev brez menstruacije), ovulacija še vedno poteka, čeprav morda ne redno. Tudi v obdobju perimenopavze je mogoče zanositi, zato če ne želite zanositi, nadaljujte z uporabo kontracepcije. (6) Če imate v tej fazi kakršna koli vprašanja v zvezi s kontracepcijo, se obrnite na svojega osebnega zdravnika.

Ali perimenopavza povzroča utrujenost?

To je mogoče, za kar obstaja več medsebojno povezanih vzrokov. Nočno znojenje moti strukturo spanja. Hormonska nihanja neposredno vplivajo na energijsko ravnovesje. Slabo razpoloženje in tesnoba sta prav tako izčrpavajoča. Skupni učinek vseh teh dejavnikov je lahko precejšen. Če občutite dolgotrajno utrujenost, se posvetujte z zdravstvenim strokovnjakom, da se izključijo drugi možni sprožilni dejavniki.

Ali obstaja kakšen test za ugotavljanje perimenopavze?

Za ugotavljanje perimenopavze ni enega samega, nedvoumno zanesljivega testa. S krvnimi preiskavami je mogoče izmeriti raven FSH (folikulo-stimulirajočega hormona) in estradiola, vendar ti v obdobju perimenopavze znatno nihajo, kar pomeni, da rezultat enega samega testa ni nujno dokazljiv. (7) V skladu s smernicami NHS in NICE je treba diagnozo pri ženskah, starejših od 45 let, postaviti predvsem na podlagi starosti, simptomov in menstrualne anamneze – brez krvnih preiskav.

Ali lahko perimenopavza povzroči slabost?

Da, slabost je eden od priznanih, čeprav redkeje omenjanih simptomov perimenopavze. Med vzroki so lahko nihanja ravni estrogena, spremembe v delovanju črevesja ter sekundarni učinki motenj spanja in povečane tesnobe. Če je slabost huda ali dolgotrajna, se posvetujte z zdravnikom.

Ali perimenopavza povzroča povečanje telesne teže?

V obdobju perimenopavze je povečanje telesne teže pogost pojav, ki je v veliki meri posledica hormonskih vzrokov. Z znižanjem ravni estrogena telo preusmerja maščobno tkivo v predel trebuha, mišična masa se zmanjša, metabolizem v mirovanju pa se upočasni. Motnje spanja pa dodatno poslabšajo uravnavanje apetita. Študije kažejo, da ženske v tem prehodnem obdobju v povprečju pridobijo približno 1,5 kg na leto. (11) Če je povečanje telesne teže hitro ali nepojasnjeno, se posvetujte z osebnim zdravnikom, da se izključi motnja delovanja ščitnice, ki lahko povzroča podobne simptome.

Ali lahko perimenopavza povzroči tesnobo?

Da, pojavi se lahko tudi pri ženskah, pri katerih se to prej ni zgodilo. Estrogen vpliva na serotonin, nevrotransmiter, ki uravnava razpoloženje. Z nihanji ravni estrogena lahko niha tudi raven serotonina, kar lahko povzroči tesnobo, slabo razpoloženje in okrepljene odzive na stres. (12) Motnje spanja stanje še dodatno poslabšajo. Če tesnoba znatno vpliva na vaše vsakdanje življenje, se posvetujte s svojim zdravnikom – to je simptom perimenopavze, ki se lahko zdravi, in ne samostojna bolezen.

Kakšna je razlika med perimenopavzo in menopavzo?

Perimenopavza je prehodno obdobje, v katerem se ravni hormonov nihajo in postopoma znižujejo – lahko traja tudi do 10 let. (1, 2) Menopavza je določen časovni trenutek: 12 zaporednih mesecev brez menstruacije. V Združenem kraljestvu je povprečna starost 51 let. Večina simptomov, ki jih ljudje povezujejo z menopavzo, se v resnici pojavi že v perimenopavzi.

Paul Holmes  (4).webp__PID:545df50e-557b-4e0c-8051-2c4162aded0d

Uredil: Paul Holmes

Direktor za znanost in inovacije pri podjetju Naturecan

Paul je med delom na področju testiranja za velika farmacevtska in tobačna podjetja pridobil obsežno znanje na znanstvenih in regulativnih področjih ter sodeloval pri pripravi vlog za pridobitev dovoljenj, ki jih je bilo treba predložiti organom, kot sta FDA in MHRA.

Ima diplomo iz farmacije in biokemije ter je član strokovne skupine UKAS, ki se ukvarja z odobritvijo živilskih izdelkov z vsebnostjo CBD.

blaženje simptomov perimenopavze
Hivatkozások

1. Harlow SD in sodelavci. Povzetek delavnice »Stages of Reproductive Aging Workshop +10«: obravnava nedokončanih nalog v zvezi z opredelitvijo stopenj reproduktivnega staranja. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22344006/

2. Lancashire and South Cumbria NHS Foundation Trust. Perimenopavza. Na voljo na: https://lscft.nhs.uk/perimenopause

3. British Menopause Society. Perimenopavza in menopavza: diagnoza in zdravljenje. https://thebms.org.uk/

4. Webber L, et al. Smernice ESHRE: zdravljenje žensk z zgodnjo jajčnikovo insuficienco. Human Reproduction. 2016;31(5):926–937. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26908834/

5. Baker FC in sod. Spanje in motnje spanja, povezane s prehodom v menopavzo. Sleep Medicine Clinics. 2018;13(3):443–456. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30098748/

6. NHS. Nosečnost in kontracepcija v obdobju perimenopavze. Na voljo: https://www.nhs.uk/conditions/menopause/things-you-can-do/

7. Smernica NICE NG23. Menopavza: diagnoza in zdravljenje. 2015 (posodobljeno leta 2019). Na voljo: https://www.nice.org.uk/guidance/ng23

8. Newson L & Lewis R. Pozna diagnoza in zdravljenje menopavze pomenita zapravljanje časa in virov NHS. Balance Menopause & Hormones. 2021. Na voljo: https://www.balance-menopause.com/news/delayed-diagnosis-and-treatment-of-menopause-is-wasting-nhs-appointments-and-resources/

9. El Khoudary SR, et al. Prehod v menopavzo in tveganje za kardiovaskularne bolezni: posledice za časovno načrtovanje zgodnjega preprečevanja. Circulation. 2020;142(25):2358–2376. [Podatki o trajanju: mediana trajanja perimenopavze je 4–8 let.] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33251828/

10. Brincat MP, et al. Spremembe kolagena v koži pri ženskah v postmenopavzi, ki prejemajo različne oblike estrogenne terapije. Obstetrics & Gynaecology. 1987;70:123–127. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3601260/

11. Greendale GA, et al. Spremembe telesne sestave in telesne teže v prehodnem obdobju menopavze. JCI Insight. 2019;4(5):e124865. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6483504/

12. Zhang B, et al. Zmanjšanje serotonina poslabša dolgotrajno depresijo v bazolateralnem amigdalskem kompleksu in povzroča vedenje, podobno anksioznosti, v mišjem modelu perimenopavze. Neuropharmacology. 2019;158:107741. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31377402/

13. Dittrich R, et al. Bolezni ščitnice v obdobju perimenopavze in postmenopavze. Climacteric. 2018;21(6):547–553. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30296186/

14. Cui J, et al. Vloga estrogenih receptorjev pri zdravju in boleznih. Frontiers in Endocrinology. 2022;13:839005. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9433670/

15. Lancel M, et al. Progesteron povzroča spremembe v spanju, podobne tistim, ki jih povzročajo agonistični modulatorji GABA-A receptorjev. American Journal of Physiology. 1996;271(4):E763-772. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8897866/

16. MacLennan AH, et al. Peroralna terapija z estrogenom in kombinirana terapija z estrogenom in progestogenom v primerjavi s placebom pri vročinskih valih. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004;(4):CD002978. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11279791/